手术部洁净工程设计流程与施工

设计依据：

    医院洁净手术部建设技术规范50333-2013

    综合医院建筑设计规范GB51039-2014

    建筑设计防火规范GB50016-2014

    洁净室施工及验收规范GB50591-2010

    医院消毒卫生标准GB15982

    综合医院建筑设计规范 GB51039-2014

手术部的选址避开污染源：远离可能产生粉尘、噪声、烟雾的场所。

不宜设在首层和高层的顶层。

应独立成区，宜与外科护理单元临近，并宜与相关的急诊、介入治疗科、重症监护科（ICU）、病理科、消毒中心供应室、输血科等路径便捷。

平面位置：

1）设在医技楼内：优先考虑，可多垮板块式布置，平面紧凑，布置灵活自由，还可与ICU同层布置，联系方便。

2）设在住院楼内：无医技楼时，优先考虑设在病房楼内，优势与外科病房联系比较方便。

楼层选择：多层建筑的中上楼层，高层建筑的018层-436层之间。可以做到上下联系方便。

手术室规模综合床位宜50床设1间；外科病床25~30床设1间。（常用）

也可根据具体的手术量计算：

手术室数量=手术病床总数X365/(平均住院天数X手术室全年工作日X平均每间手术室每日工作台数）

手术室的面积应根据需要选用手术室平面尺寸，平面尺寸不应小于下表的规定：

表   手术室平面净尺寸

手术室类型    平面净尺寸（m）  

特大型 7.50×5.70

大型 5.70×5.40

中型 5.40×4.80

小型 4.80×4.20

手术室净化分级I级手术室：假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术。

II级手术室：涉及深部组织及生命主要器官的大型手术。

III级手术室：其他外科手术

IV级手术室：感染和重度污染手术

手术部的平面分区医护办公区：包含医护办公室、值班室、更衣室、卫生间、淋浴室、换鞋间、示教、餐厅等（非净化区）

手术区：包含手术室和手术辅助用房

手术辅助用房：换床、登记、麻醉准备间、术后恢复间、谈话间、各类洁净库房、洁净走廊、清洁走廊、污洗间、消毒间、污物间、清洁间、标本间等（净化区）。

家属等候区：家属等候、卫生间等。

配套专业用房：空调机房、配电间、UPS间、汇流排间、各类管道井等。

手术室的平面布置形式单通道：整个手术部仅有一条走道，病人、医生、物品均走同一条走道出入，污物就地打包密封经该通道送出。

双通道：手术室前后各设一条通道，术前患者、医护人员、洁净物品均从手术室前门送入，术后污物从后门送出。（常见）

多通道：属双通道的延伸和发展，一般为大型手术部多采用。 （常见）

双通道示意

多通道示意

手术室的流程分析

特殊手术室的应用复合手术室：DSA复合手术室、CT复合手术室、MRI复合手术室、达芬奇手术室（机器人手术室）等。

数字化手术室：

1、可实现手术过程的录制存储、转播。实现远程示教和远程会诊的功能。

2、可以在手术室内调取影像科、检验科、病理科、病历等资料。

3、可以控制各种数字化设备的。

复合手术室-DSA

复合手术间-CT

复合手术室-MRI

达芬奇手术

玻璃手术室

数字化手术室

手术室的设计与施工手术室专项设计深化开始时间，建议与大楼施工图同步， 最迟在手术层结构动工前完成。因为手术室设备层需要预留大量的洞口，手术层有些特殊房间需要做降板和加固处理。

手术室的设备越早定型越有利。复合手术室、数字化手术室、各种行为管理系统都与设备息息相关，今早选型，就可以提前预留设备安装的条件，对工期有利。

手术层建议在净化公司进场前，所有二次结构墙体均预留。

施工范围和施工界面要理清，以免以后扯皮。

做好土建总包与净化施工单位的界面交接工作，以免扯皮。

图纸会审和设计交底要重视，并留存会议记录。

尽量选用技术成熟的产品，对保证今后的运行有利。

手术部的层高建议不低于4.5m；设备层的层高建议不低于1.8m。

改造工程需要理清：房间高度、周围房间情况、上下层房间的情况、是否有空调机房位置、冷热源的出处，水、电、气的路由。实施前做好风险预案，做好与周围房间的隔离和防护。